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    “每多做一次CT,患癌風險增加43%”上熱搜,這科學嗎?

    近日,“每多做一次CT,患癌風險增加43%”上熱搜,成為大眾關注的話題之一。做CT是否會給人體帶來患癌風險?這句話又來自于何處?3月12日,澎湃新聞記者采訪上海市肺科醫院放射科主任史景云、放射科醫師溫雪婷。

    “每多做一次CT,患癌風險增加43%”上熱搜。本文圖均為 網絡截圖

    史景云表示,“每多做一次CT,患癌風險增加43%”這一說法來源于發表在《自然-醫學》(Nature Medicine)上的一項針對兒童和青少年的研究。這項研究表明,隨著CT檢查次數的增加,罹患血液和淋巴惡性腫瘤的風險呈上升趨勢。但這并不能說明做CT就會患癌,因為只要接受的總輻射量在安全范圍內,即可視為“安全”,基本不會對人體造成額外傷害,患者也不必過度憂慮。

    做一次CT檢查帶來的輻射,對身體的影響究竟有多大?多少輻射劑量是人體可以承受的?

    史景云對此解釋,輻射分布在生活的方方面面,比如手機和電腦屏幕產生的電磁輻射、乘飛機在高空受到的宇宙輻射等,就連吃一根香蕉也有輻射。輻射對人體有害,但也需要根據劑量科學分析,一年一次或兩次X線和CT檢查產生的少量輻射,對人體健康幾乎不會產生影響,但要避免短時間內過度重復的檢查。

    針對人體可以承受的輻射劑量,史景云表示,放射工作人員每年的劑量限值是50mSv,五年內每年接受的平均輻射上限是20mSv。也就是說,只要接受的總輻射量控制在安全數值內就是安全的。根據國際輻射防護委員會(ICRP)報告稱,輻射劑量低于100mSv時沒有觀察到腫瘤發生率升高的現象,這意味著100mSv是一個界限,日常醫學放射檢查達不到該閾值,致癌率的可能性很小。

    現實生活中不少人因咳嗽就想做CT檢查。

    在日常生活中,部分人群會因為咳嗽不愈,想去做CT檢查是否存在肺炎可能性,抑或擔憂存在患肺結節甚至肺癌的可能。

    史景云認為,一方面,有這種想法代表對自己健康的重視,出發點是好的;另外一方面,從專業角度來看,醫生并不提倡積極做CT檢查。

    “對于絕大多數咳嗽患者,尤其是年輕人來說,其實不需要做CT檢查。目前較多甲流、乙流患者主要是上呼吸道感染,一般不會侵犯下呼吸道??人曰颊呖梢栽谂R床醫生的指導下,先選擇一個劑量相對較小的常規拍片檢查。常規拍片能提供很多信息,也更方便。但如果病程超過一周,有反復咳嗽、高熱不退或持續性低熱,甚至有氣促、氣急、明顯呼吸困難等,就應及時去醫院就診,請臨床醫生幫助確定是否需要做CT檢查。尤其是出現精神淡漠、食欲不佳、乏力或萎靡不振癥狀的高齡老人和有基礎疾病的人群,更須提高警惕。”

    放射科醫師溫雪婷也表示,針對肺部結節的情況,由于一些結節短期內不好判定,因此醫生會建議患者3-6個月再來做一次CT檢查,但并不代表每個人都需要這么做,大部分人一年做1次CT檢查就可以。

    在溫雪婷看來,CT可以篩查不少癌癥。從敏感性來說,肺癌用CT篩查是最好的,因為肺部里面是空氣,通過CT篩查最合適,可以實現早期發現。但若篩查大腸癌,早期是無法發現的,除非形成腫塊才可通過CT篩查發現。一般情況下,還是會采用腸鏡來篩查大腸癌。

    健康人群是否有必要做癌癥篩查?對此,史景云認為,健康人群也有必要進行癌癥篩查,比較推薦高危人群進行CT肺癌篩查,CT發現Ⅰ期肺癌的敏感性是胸片的6倍。胸部低劑量CT普查具有無創、快捷、輻射劑量小、安全可靠等優點,是目前世界通用的胸部體檢方法。

    針對健康人群不需要CT篩查癌癥的說法,2名醫生都不認可。

    “國家早在2014年就把胸部低劑量CT普查納入醫保,鼓勵國民每年進行胸部低劑量CT普查,這是目前降低肺癌死亡率最有效的方法,所以早期篩查肺癌推薦選用胸部低劑量高分辨薄層CT,“胸部低劑量CT做一次的放射劑量僅為3.3mSv,相當于一個人全年自然環境的放射總量,輻射劑量僅為常規CT的1/3左右。”

    史景云進一步表示,針對年齡≥40歲且是肺癌高危人群者,也需要開展CT篩查,“如吸煙≥20包/年,或曾經吸煙≥20包/年,戒煙時間<15年;合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者;既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者;有環境或高危職業暴露史如石棉等接觸者等等。”

    史景云補充道,人們應當科學理解CT的作用,而不是一味害怕和恐懼,導致錯過疾病的最佳治療期。“一般情況下,我們推薦40歲以上的成人每年進行一次胸部低劑量CT檢查,40歲以下成人可選擇體檢胸片,CT較常規胸片敏感,胸部CT能夠發現多數肺癌的早早期。

    而針對具有更高空間分辨率的PET-CT,健康人群是否有必要做?上述專家表示,PET-CT適用于患有癌癥、心血管疾病、神經系統疾病等的患者,需要咨詢醫生方可開展。

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    責任編輯:趙安生
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